BIP - Centrum Usług Wspólnych Powiatu Słupskiego

Data

Oświadczenie dotyczy:

Rok, którego dotyczy oświadczenie *

Oświadczenie majątkowe radnego gminy

Część A - dane osoby, której dotyczy oświadczenie

Imiona *

Nazwisko *

Nazwisko rodowe *

Data urodzenia (w formacie rrrr-mm-dd) *

Miejsce urodzenia *

Dane dotyczące zatrudnienia

Miejsce zatrudnienia *

Stanowisko lub funkcja *

Sekcja I - Zasoby pieniężne

Środki pieniężne zgromadzone w walucie polskiej

Środki pieniężne zgromadzone w walucie obcej (wpisać wraz z oznaczeniem waluty)

Papiery wartościowe

Sekcja II - Nieruchomości

1. Dom

Powierzchnia domu (w m²)

Wartość domu (w PLN)

Tytuł prawny do domu

Dodaj kolejny dom

2. Mieszkanie

Powierzchnia mieszkania (w m²)

Wartość mieszkania (w PLN)

Tytuł prawny do mieszkania

Dodaj kolejne mieszkanie

3. Gospodarstwo rolne

Rodzaj gospodarstwa

Powierzchnia gospodarstwa (w m²)

Wartość gospodarstwa (w PLN)

Rodzaj zabudowy

Przychód z tytułu posiadania gospodarstwa rolnego, osiagnięty w roku, którego dotyczy oświadczenie (w PLN)

Dochód z tytułu posiadania gospodarstwa rolnego, osiagnięty w roku, którego dotyczy oświadczenie (w PLN)

Tytuł prawny

Dodaj kolejne gospodarstwo rolne

4. Inne nieruchomości

Powierzchnia nieruchomości (w m²)

Wartość nieruchomości (w PLN)

Tytuł prawny do nieruchomości

Dodaj kolejną nieruchomość

III. Udziały w spółkach handlowych

1. Spółki handlowe z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby.

Emitent

Liczba udziałów

Udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce

Dochód osiągnięty w roku, którego dotyczy oświadczenie, z tytułu posiadania udziałów w spółkach handlowych (w PLN)

2. Inne spółki handlowe

Emitent

Liczba udziałów

Dochód osiągnięty w roku, którego dotyczy oświadczenie, z tytułu posiadania udziałów w innych spółkach handlowych (w PLN)

IV. Akcje w spółkach handlowych

1. Spółki handlowe z udziałem gminnych osób prawnych lub przedsiębiorców, w których uczestniczą takie osoby.

Emitent

Liczba akcji

Udziały te stanowią pakiet większy niż 10% udziałów w spółce

Dochód osiągnięty w roku, którego dotyczy oświadczenie, z tytułu posiadania udziałów w spółkach handlowych (w PLN)

2. Inne spółki handlowe

Emitent

Liczba udziałów

Dochód osiągnięty w roku, którego dotyczy oświadczenie, z tytułu posiadania udziałów w innych spółkach handlowych (w PLN)

V. Nabyłem(am) (nabył mój małżonek, z wyłączeniem mienia przynależnego do jego majątku odrębnego) od Skarbu Państwa, innej państwowej osoby prawnej, jednostek samorządu terytorialnego, ich związków, komunalnej osoby prawnej lub związku metropolitalnego następujące mienie, które podlegało zbyciu w drodze przetargu

Data nabycia (w formacie rrrr-mm-dd)

Od kogo zostało nabyte mienie

Opis mienia

VI. Działalność gospodarcza

1. Prowadzenie działalności

Forma prawna prowadzonej działalności

Przedmiot prowadzonej działalności

Prowadzę działalność

Dochód osiągnięty w roku, którego dotyczy oświadczenie, z tytułu prowadzenia działalności gospodarczej

Przychód osiągnięty w roku, którego dotyczy oświadczenie, z tytułu prowadzenia działalności gospodarczej

2. Zarządzanie działalnością

Forma prawna zarządzanej działalności

Przedmiot zarządzanej działalności

Zarządzam działalnością

Dochód osiągnięty w roku, którego dotyczy oświadczenie, z tytułu zarządzania działalnością gospodarczą (w PLN)

VII. Członkostwo w zarządach, radach nadzorczych i komisjach rewizyjnych

Nazwa spółki

Siedziba spółki

Członkostwo w zarządzie (od kiedy?)

Członkostwo w radzie nadzorczej (od kiedy?)

Członkostwo w komisji rewizyjnej (od kiedy?)

Dochód osiągnięty w roku, którego dotyczy oświadczenie, z tytułu obejmowania funkcji w zarządach, radach nadzorczych i komisjach rewizyjnych (w PLN)

VIII. Inne dochody osiągane z tytułu zatrudnienia lub innej działalności zarobkowej lub zajęć, z podaniem kwot uzyskiwanych z każdego tytułu

Opis innnych źródeł dochodów z podaniem uzyskiwanych kwot

IX. Składniki mienia ruchomego o wartości powyżej 10 000 złotych

Opis posiadanych składników mienia ruchomego (w przypadku pojazdów mechanicznych nalezy podać markę, model i rok produkcji)

X. Zobowiązania pieniężne o wartości powyżej 10 000 złotych, w tym zaciągnięte kredyty i pożyczki oraz warunki, na jakich zostały udzielone

Opis zobowiazań pieniężnych o wartości powyżej 10 000 złotych (wobec kogo, w związku z jakim zdarzeniem, w jakiej wysokości)

Część B

Adres zamieszkania osoby składającej oświadczenie

Miejsce położenia nieruchomości wymienionych w punkcie II części A (adres)

Załącznik

Wybierz plik

Powyższe oświadczenie składam świadomy(a), iż na podstawie art. 233 § 1 Kodeksu karnego za podanie nieprawdy lub zadajenie prawdy grozi kara pozbawienia wolności. *

Wyrażam zgodę na wygenerowanie pliku PDF przy użyciu serwera Wytwórni Telewizyjno-Filmowej Alfa Sp. z o.o. Jednocześnie przyjmuję do wiadomości, iż wygenerowany PDF nie jest przechowywany przez Wytwórnię Telewizyjno-Filmową Alfa Sp. z o.o. oraz jest wyświetlany i dostępny wyłącznie w oknie przeglądarki w momencie jego wygenerowania. *

Wyrażam zgodę na przesłanie moich danych z formularza na wskazany przeze mnie adres skrzynki podawczej ePUAP oraz przechowywanie danych z formularza na serwerze Biuletynu Informacji Publicznej obsługującego jednostkę w celu przekazania treści mojego oświadczenia do panelu administracyjnego BIP-a Urzędu. Część B niniejszego oświadczenia jest automatycznie usuwana przed publikacją oświadczenia na Biuletynie Informacji Publicznej. Za publikację jest odpowiedzialny administrator BIP danej jednostki. *

Adres skrzynki podawczej ePUAP adresata oświadczenia majątkowego*

Zakończ

Tagi

Oświadczenie majątkowe radnego gminy